Opasna kombinacija: Što znači visok tlak uz nizak puls?

Kombinacija visokog krvnog tlaka i niskog pulsa rijetka je pojava, no može biti nuspojava lijekova ili znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja, poput poremećaja u električnom sustavu srca.

Mogući uzroci uključuju određene lijekove za tlak i Cushingov refleks, a liječenje obuhvaća lijekove i promjene životnih navika.

Povezanost krvnog tlaka i pulsa

Krvni tlak je sila kojom krv pritišće stijenke krvnih žila. Smatra se visokim, što se naziva hipertenzija, ako prelazi vrijednosti od 130/80 milimetara žive (mmHg). Puls, odnosno srčana frekvencija, označava broj otkucaja srca u minuti.

Normalan puls u mirovanju kreće se od 60 do 100 otkucaja u minuti (BPM), a puls ispod 60 BPM smatra se niskim i naziva se bradikardija.

Visok krvni tlak može se pojaviti istovremeno s izrazito niskim pulsom. Specijalizirane stanice u srcu šalju električne signale koji potiču srčani mišić na kontrakciju, odnosno otkucaj. Do vrlo niskog pulsa može doći kada postoji poremećaj u tom električnom sustavu.

Mogući uzroci visokog tlaka i niskog pulsa

Istovremena pojava visokog krvnog tlaka i niskog pulsa je neuobičajena i može upućivati na ozbiljnije zdravstveno stanje.

Lijekovi za krvni tlak

Nizak puls može biti nuspojava lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka. Primjeri uključuju ACE inhibitore, beta-blokatore, blokatore kalcijevih kanala i diuretike.

Cushingov refleks

Cushingov refleks uzrokuje tri simptoma poznata kao "Cushingova trijada": abnormalno disanje, visok krvni tlak i nizak puls. Ovi se simptomi mogu razviti zbog povećanog tlaka u mozgu uslijed krvarenja, tumora ili oticanja mozga uzrokovanog traumom.

Do Cushingovog refleksa dolazi kada je prekinut dotok krvi u mozak, što aktivira druge dijelove živčanog sustava. To uzrokuje sužavanje krvnih žila, što podiže krvni tlak. Istovremeno se aktiviraju i posebni receptori u krvnim žilama vrata koji srcu šalju signal da uspori rad.

Na koje simptome treba obratiti pozornost

Visok krvni tlak obično ne uzrokuje simptome i ponekad ga se naziva "tihim ubojicom". Međutim, vrlo nizak puls može izazvati simptome kao što su nelagoda u prsima, zbunjenost, nesvjestica ili osjećaj slabosti, umor, vrtoglavica ili ošamućenost, poteškoće pri vježbanju i opća slabost.

Kada se obratiti liječniku

Posjetite liječnika ako ste zabrinuti zbog visokog krvnog tlaka i niskog pulsa. Puls možete izmjeriti pomoću modernih pametnih satova i fitness narukvica ili tako da stavite dva prsta na jednu stranu vrata, odmah ispod čeljusti, i brojite otkucaje tijekom jedne minute.

Liječničku pomoć potražite ako vam je puls u mirovanju niži od 60 otkucaja u minuti i imate simptome poput umora ili vrtoglavice. Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate moguće simptome srčanog udara, kao što su nelagoda u prsima, vrtoglavica, mučnina ili nedostatak zraka.

Mogućnosti liječenja

Način liječenja visokog krvnog tlaka i niskog pulsa ovisi o uzroku i težini stanja.

Lijekovi

Liječnik može propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka ili prilagoditi terapiju ako je nizak puls nuspojava postojećih lijekova, piše Health. 

Promjene životnih navika

Uz lijekove, liječnik može preporučiti i promjene životnih navika. One mogu uključivati prehranu bogatu voćem i povrćem s visokim udjelom kalija, redovitu tjelovježbu, ograničavanje unosa alkohola i soli, održavanje zdrave tjelesne težine te upravljanje stresom tehnikama poput joge, meditacije ili vođenja dnevnika.

Elektrostimulator srca (pacemaker)

Kod teške bradikardije, poput one uzrokovane potpunim srčanim blokom (potpuni poremećaj provodnog sustava srca), može biti potreban elektrostimulator srca, poznatiji kao pacemaker.

To je medicinski uređaj koji se ugrađuje kako bi stimulirao srce na pravilne otkucaje i normalizirao srčanu frekvenciju. U nekim slučajevima pacemakeri mogu pridonijeti i snižavanju visokog krvnog tlaka.

Kirurški zahvat

Ako su visok tlak i nizak puls posljedica Cushingovog refleksa, cilj liječenja je ublažiti povišeni tlak u mozgu. To može uključivati drenažu cerebrospinalne tekućine (likvora), koja obavija mozak i leđnu moždinu. U vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija mozga.

Moguće komplikacije

I visok krvni tlak i nizak puls mogu dovesti do specifičnih komplikacija. Visok krvni tlak može uzrokovati ili pridonijeti aneurizmi, disekciji aorte (puknuću stijenke krvne žile), problemima s vidom, srčanom udaru, zatajenju srca, bubrežnim bolestima i moždanom udaru.

Izrazito nizak puls može uzrokovati srčani zastoj, nesvjesticu, česte padove koji mogu dovesti do ozljeda te zatajenje srca.

Savjeti za zdravo srce

Najbolji način za prevenciju visokog krvnog tlaka i niskog pulsa jest vođenje zdravog načina života i liječenje postojećih zdravstvenih problema. Stručnjaci preporučuju osam ključnih smjernica za očuvanje zdravlja srca.

Preporučuje se izbjegavanje duhanskih proizvoda, uključujući cigarete, cigare i e-cigarete, te kontrola razine kolesterola. Važna je i prehrana bogata voćem, povrćem, mahunarkama i cjelovitim žitaricama, uz ograničenje prerađene hrane, soli i trans-masti.

Krvni tlak treba održavati unutar zdravih granica, obično oko 120/80 mmHg. Potrebno je redovito vježbati, oko 2.5 sata tjedno, i osigurati adekvatan san, najčešće između 7 i 9 sati noću.

Također je ključno paziti na razinu šećera u krvi i održavati tjelesnu težinu primjerenu vašem tipu tijela.

Posjetite liječnika radi dijagnostike kako biste isključili hipertenziju ili bradikardiju. Redovito pratite svoj krvni tlak i puls kod kuće te po potrebi uvedite promjene u prehrani i životnim navikama koje su korisne za zdravlje srca.