Glava boli i od tableta protiv bolova

Glavobolje uzrokovane prekomjernim uzimanjem lijekova, poznate i kao povratne glavobolje, nastaju zbog čestog i prekomjernog uzimanja analgetika. Ovi oblici glavobolja predstavljaju treći najčešći uzrok glavobolje (nakon tenzijske i migrenske glavobolje) te su češće kod žena u dobi između 30 i 40 godina života, iako se mogu javiti u bilo koje životno doba.

Pretjerana upotreba

Obično nastaju kod osoba koje imaju epizodičku migrenu ili epizodičku tenzijsku glavobolju koja se s vremenom transformira u kronični oblik (više od 15 glavobolja mjesečno) zbog čega bolesnici počinju svakodnevno uzimati analgetike zbog boli, ali i zbog straha od povratka glavobolje.

Bilo koji analgetik može dovesti do glavobolje uzrokovane prekomjernim uzimanjem lijekova, međutim najbrže i najčešće do toga dovode kombinirani pripravci koji u sebi sadrže kofein i kodein, opioidni analgetici i triptani (lijekovi za migrenu).

Smatra se da svakodnevno uzimanje više od 10 analgetika duže od 3 mjeseca dovodi do razvoja glavobolje uzrokovane prekomjernim uzimanjem lijekova. Veliki je problem što su kombinirani pripravci analgetika (obično kombinacija paracetamola, kofeina i kodeina) dostupni su u ljekarnama bez recepta.

Zanimljivo je da bolesnici koji svakodnevno uzimaju analgetike a nemaju glavobolju, npr. bolesnici s reumatskim artritisom ili bolovima u leđima, nikada ne razviju glavobolju uzrokovanu prekomjernim uzimanjem lijekova.

Prema kriterijima Međunarodne klasifikacije glavobolja, u ovom se slučaju radi o glavobolji koja je prisutna više od 15 dana mjesečno, a takvi bolesnici uzimaju analgetike svakodnevno duže od tri mjeseca i bez obzira na uzeti analgetik, intenzitet i frekvencija glavobolje se pogoršava. Potvrda dijagnoze je izostajanje glavobolje unutar dva mjeseca nakon prestanka uzimanja analgetika.

Liječenje glavobolja

Glavobolje su vrlo česte u općoj populaciji i problem nastaje kada se bolesnici liječe sami, bez konzultacije s liječnikom obiteljske medicine ili specijalistom neurologom.

Bolesnici s glavoboljom uzrokovanom prekomjernim uzimanjem lijekova zahtijevaju pregled neurologa. Princip liječenja tog tipa glavobolje je da se nakon detaljne anamneze i neurološkog pregleda bolesnika procijeni o kojem se tipu glavobolje radi, odnosno koja je primarna glavobolja dovela do potrebe prekomjernog uzimanja lijekova.

Pri tome, neurolog će procijeniti može li se liječenje tih bolesnika provesti ambulantno ili je potrebna hospitalizacija. U oba slučaja neophodno je odmah ili postupno (u slučaju kad je uzročnik kombinirani pripravak ili opioiodni analgetik) prestati uzimati analgetik.

Bolesnike koji nisu hospitalizirani posebno treba upozoriti da je moguće da im kroz nekoliko dana (obično desetak dana) dođe do pogoršanja glavobolje uz druge popratne simptome tipa mučnine, povraćanja, povišenja krvnog tlaka, lupanja srca, poremećaja spavanja, psihomotornog nemira i nervoze.

Kod nekih bolesnika samo izostajanje analgetika dovest će do prestanka glavobolje, dok će se kod drugih bolesnika javiti povremena glavobolja istog ritma kakva je bila prije uzimanja lijekova u prekomjernoj dozi.

Zlatno pravilo

Nakon detaljnog uvida u tip glavobolje (uglavnom se postavi dijagnoza migrene ili tenzijske glavobolje) kod nekih je bolesnika potrebno uvesti profilaktičku terapiju, što znači svakodnevno uzimanje odgovarajućeg lijeka.

Istraživanja su pokazala da oko 70 posto bolesnika s glavoboljama zbog prekomjernog korištenja lijekova uspije prestati s redovnim uzimanjem analgetika i potom se osjećaju puno bolje, dok 30 posto ljudi nakon početnog poboljšanja ponovo počinju uzimati analgetike u prevelikoj mjeri.

Stoga kod takvih osoba potreban je multidisciplinarni pristup koji uključuje liječnike obiteljske medicine, neurologa i psihijatra budući da su ti bolesnici vrlo često i depresivni.

Bitno je naglasiti da je zlatno pravilo u liječenju glavobolje uzeti odgovarajući analgetik na početku glavobolje i to u odgovarajućoj terapijskoj dozi, međutim maksimalno do dva puta tjedno.

Također potrebno je izbjegavati lijekove koji sadrže kodein i kofein budući da njihova kontinuirana upotreba dovodi do svakodnevne glavobolje. Svaka promjena intenziteta i frekvencije glavobolje zahtijeva pregled specijaliste neurologa koji će odrediti tip glavobolje i odgovarajuću terapiju, čiji je cilj podići kvalitet života tih bolesnika, piše Dnevni avaz.