Voda u koljenu: Evo što je uzrokuje i kako je se riješiti

Voda u koljenu je jedan od najčešćih simptoma kod onih koji imaju problema s koljenom.

To je stanje prilikom kojeg se tekućina nakuplja u područjima mekog tkiva (oko zgloba ili u samom zglobu) te se kao posljedica pojavi oteklina.

Da biste efikasno riješili ovaj problem, potrebno je prvo pronaći točan uzrok. Srećom, dijagnostika je u novije vrijeme uznapredovala te je samim time uspješnost liječenja znatno veća.

Bitno je spomenuti kako je voda u koljenu simptom neke od bolesti koštano-zglobnog sustava ili posttraumatskog stanja, a ne bolest.

Voda u koljenu – uzrok

Otok koljena, ali i svih drugih zglobova može nastati kao posljedica dvaju slučajeva. Prvi je krvni otok (edem), a nastaje poslije distorzija (uganuće zgloba) ili trauma poput udaraca u meke ili čvrste strukture zgloba.

Tada može doći do puknuća jedne ili više krvnih žila, nakon čega krv ulazi u zatvoreno područje zgloba.

Kada tlak krvi u zglobu dovoljno naraste, oštećena se krvna žila začepi te otvor na njoj zaraste, dok krvi u samom zglobu treba više tjedana (pa i mjeseci) da se resorbira u potpunosti.

Drugi način nastanka otoka u koljenu jest pojačano lučenje zglobne tekućine u sam zglob.

Ono može biti prouzročeno manjom traumom, pri kojoj meka tkiva reagiraju upalnim procesom, zbog kojeg se stvara višak tekućine u zglobu.

Osim toga, degenerativne promjene na hrskavici i kostima mogu uzrokovati reaktivni otok u zglobovima, pa tako i koljenu. Ti reaktivni otoci se nazivaju “vodom u koljenu”.

Kod izljeva se može raditi i o početnoj fazi jedne od upalnih reumatskih bolesti:

reumatoidni artritis – kronična, upalna bolest vezivnog tkiva koje se najviše očituje na zglobovima

Reiterov sindrom – vrsta artritisa koji se javlja kao reakcija na bakterijsku infekciju, odnosno upala zglobova i tetiva koje se hvataju uz zglob

ankilozantni spondilitis – vrsta kroničnog artritisa

reaktivni artritis – bol i otekline u zglobovima izazvane infekcijom u drugom dijelu tijela.

Malo je vjerojatno da se kod vode u koljenu radi o napadaju uričkog artritisa (gihta) jer ta bolest ima tipičnu kliničku sliku, ali ipak je moguće.

Ako tegobe u koljenom zglobu traju duže i ako je riječ o degenerativnim promjenama hrskavice, tada to može biti simptom dekompenzirane artroze koljena. U fazi dekompenzacije zglob može biti otečen, topao na dodir i izrazito bolan pri pokretima.

Ostali faktori nastanka vode u koljenu

Nastajanje vode u koljenu povezano je s općim stanjem, dnevnim aktivnostima i životnim procesima kao što su:

starenje – kako starite, vaš organizam počinje sporije “raditi”; mišići i kosti u velikoj mjeri postepeno slabe; nerijetko se javlja artritis koji kao posljedicu ima otečenost koljena (a i drugih zglobova u tijelu)

bavljenje sportom – premda je vježbanje i održavanje kondicije vrlo bitno za pravilan rad organizma, bavljenje sportovima poput košarke ili gimnastike može uzrokovati “iskakanje koljena” ili neke druge ozljede koje kao posljedicu imaju oticanje koljena, pa samim time i rizik od nakupljanja vode u koljenu

višak kilograma – osim što može prouzrokovati kardiovaskularne probleme, višak kilograma problematičan je i zbog učinka mase tijela na kosti i zglobove; velika težina vrši pritisak na zglobove; pod pritiskom lakše nastaju ozljede, a zglobovi i kosti se pod prevelikom težinom prirodno

Simptomi vode u koljenu

Koljena često mogu biti otečena iz drugih razloga, koji ne moraju nužno ukazivati na vodu u koljenu. Neki od znakova koji mogu ukazivati na nakupljanje tekućine u koljenu su:

otečenost koljena – odnosi se na područje neposredno iznad koljena

krutost koljena – zbog oticanja se može javiti nemogućnost savijanja koljena, a u nekim situacijama izrazito jaka bol u koljenu koja onemogućuje ispravljanje noge

bol u koljenu – koja može varirati od izrazito jake tinjajuće boli do boli koja se javlja samo tijekom aktivnosti (ispravljanje noge, stajanje, hodanje).

Često se javlja iznenada, bez očitog povoda, vrlo brzo, neovisno o terapiji prolazi, ne ostavljajući posljedica.

Voda u koljenu – dijagnoza

Da bi se postavila prava dijagnoza bolnog koljena, liječnik može zatražiti neki od testova koji slijede:

rendgenska slika koljena – na kojoj se vidi stanje kosti i ligamenata te se dijagnosticiraju napuknuća, iščašenja ili artritis

magnetska rezonanca – test kojim se precizno detektira svaka anomalija na koljenu i zglobu

krvni testovi – kojima se može ustvrditi infekcija, upala, reumatoidni artritis, bolesti limfnih čvorova, problemi zgrušavanja krvi

artrocenteza – punkcija zgloba i uzimanje uzoraka koji se pretražuje kako bi se našli tragovi krvi, bakterija i tragova koji upućuju na giht; ovaj postupak nije uvijek nužan, već se koristi samo kod obilnih izljeva.

Ponavlja li se izljev ili otok zgloba, indiciran je odlazak ortopedu ili fizijatru radi obrade.

Sanacija koljenog otoka uzrokovanog degenerativnim procesima nije jednostavna i nije joj neposredni cilj sam otok, već temeljni proces u koljenu.

Upravo zbog te činjenice, evakuacija otoka iglom i špricom, koja je godinama bila upotrebljavana gotovo automatski, danas se rjeđe čini.

Razlog tome je iskustvo koje govori kako se vrlo brzo nakon takvog zahvata stanje vrati u obim prije evakuacije.

Naime, ako postoji hrskavično oštećenje u koljenu koje izaziva upalnu reakciju tkiva u neposrednoj okolini, tada jednostavna aspiracija viška tekućine špricom i ne može donijeti trajno, već privremeno i kratkotrajno rješenje.

Voda u koljenu – punkcija koljena

Ponekad je, da bi se došlo do dijagnoze, potrebno obaviti punkciju koljena. Punkcija koljena je postupak izvlačenja tekućine iz zgloba, čime se postiže smanjenje boli. Postupak je koji ima dijagnostičku i terapijsku vrijednost.

Često se uz punkciju u sam zglob injektira i protuupalni lijek kako bi se zaustavila konstantna iritacija i nastajanje viška tekućine u zglobu.

Obično se izvodi u lokalnoj anesteziji, a cjelokupni postupak je jednostavan. Tri su osnovna načina uvođenja igle kojom se punktira koljeno, a ovise o mjestu uboda u odnosu na patelu (iver).

Postupak punkcije koljena nije bezbolan (iskustvo boli je individualno). Osobe postupak opisuju neugodnim, najviše u trenutku kada igla prolazi pored zgloba.

Po završetku postupka savjetuju se pošteda koljena i mirovanje. Vrsta, kao i trajanje oporavka ovise o težini ozljede.

Voda u koljenu – kako liječiti?

Ako nalaz ne zahtijeva operativni postupak, započinje se s fizioterapijskom procedurom, koja se sastoji od dva dijela.

Prvi je simptomatsko liječenje kojem je cilj ubrzati resorpciju otekline. To se postiže tako da se povećava pritisak te poboljšava cirkulacija krvi i limfe u samom zglobu i njegovoj neposrednoj okolini.

Drugi način je funkcionalno liječenje kojem je cilj sanirati mišićno-tetivni sustav koji okružuje zglob, a izvodi se individualnim vježbanjem.

Potrebno je osnažiti mišiće, poboljšati njihovu fleksibilnost te ubrzati njihovu reakciju, a sve u cilju smanjivanja opterećenja na oštećenu hrskavicu zgloba, što kao posljedicu ima smanjivanje ili uklanjanje otekline.

S programom vježbanja potrebno je nastaviti i trajno održavati poboljšano stanje (i nakon završetka same terapije).

Također se koriste elektroterapija, laser, ultrazvuk, tople ili toplo-hladne procedure. Kao pomoć, može biti poželjno i kratkotrajno nošenje elastičnih zavoja.

Voda u koljenu – prirodni lijek

Iz svega navedenog jasno je da voda u koljenu nije problem sam po sebi, već pokazatelj da s koljenom nije sve u najboljem stanju.

Određivati po veličini samog otoka je li stanje poboljšano ili nije nije preporučljivo. Kako se u većini slučajeva radi o kroničnim stanjima, koja zahtijevaju trajnu brigu, najbolje je liječenje, naročito dijagnostiku, prepustiti stručnjaku te pratiti njegove savjete.

Ovisno o postavljenoj dijagnozi, liječnik može prepisati:

lijekove protiv boli – kako bi se ublažilo bolno stanje u koljenu dok se bolest ne izliječi

antibiotike – ako su simptomi uzrokovani bakterijskom infekcijom.

kortikosteroide – efikasni su, ali mogu uzrokovati i ozbiljne nuspojave pa s njima treba biti vrlo oprezan.

Ipak, postoje neke stvari koje možete učiniti kod kuće i pokušati smanjiti otok koljena ili barem ublažiti bolove:

suzdržavajte se od većih fizičkih aktivnosti koje podrazumijevaju pretjerano naprezanje koljena, posebice onih nakon kojih se javlja bol u području koljena

otok liječite ledom 3 – 4 puta dnevno po 20 minuta (nemojte led stavljati direktno na kožu, nego u krpu ili gazu)

zglob se bandažira radi prevencije ponovnog izljeva

antiedematozni položaj – kada ležite, noge držite na povišenom jastuku (elevacija)

koristite kreme ili meleme koji sadrže gavez – njegovo djelovanje je analgetsko, posebice kod bolova, istegnuća i ozljeda u mišićima i/ili zglobovima, kao i kod oteklina.

Voda u koljenu – kupus

Kupus je poznat kao prirodni lijek za vodu u koljenu zbog svojih protuupalnih svojstava. Oblog od svježeg lista kupusa tradicionalno se koristi za smanjenje oteklina i olakšavanje bolova u zglobovima.

Kako biste napravili oblog, list kupusa potrebno je malo zgnječiti kako bi pustio sok, a zatim ga omotati oko koljena i učvrstiti zavojem. Oblog se može ostaviti nekoliko sati ili preko noći za najbolje rezultate.

Voda u koljenu nakon operacije

Voda u koljenu nakon operacije, poput artroskopije ili zamjene koljena, čest je problem koji može uzrokovati oticanje i nelagodu. Ovo stanje obično nastaje zbog upalne reakcije organizma na kirurški zahvat, a može biti popraćeno bolovima ili ograničenom pokretljivošću.

Važno je slijediti upute liječnika, primjenjivati led, odmarati zahvaćeni zglob te koristiti propisane lijekove kako bi se smanjila oteklina.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti punkciju koljena kako bi se uklonila višak tekućine i ubrzao oporavak, piše Kreni zdravo. 

Voda u koljenu kod djece

Iako je voda u koljenu kod djece rjeđa nego kod odraslih, može se pojaviti kao posljedica ozljeda, infekcija ili upalnih stanja poput juvenilnog idiopatskog artritisa. Simptomi uključuju oticanje, ukočenost i poteškoće s hodanjem.