Trkačko koljeno: Najčešći problem rekreativaca koji može prerasti u ozbiljnu ozljedu
Sindrom patelofemoralne boli (PFPS) je stanje koje uzrokuje bol ispod ili oko patele koljena.
Iako stručnjaci još uvijek nisu potpuno sigurni što ga uzrokuje, obično se može liječiti kombinacijom odmora, fizikalne terapije, odgovarajuće obuće i postupnog povećanja tjelesne aktivnosti.
PFPS se ponekad naziva i "trkačko koljeno", jer se često javlja kod osoba koje trče, skaču ili čuče tijekom sportskih aktivnosti.
Patela je mala kost na prednjem dijelu koljena koja:
• Pomaže kvadricepsu da pokreće nogu
• Štiti koljeno
• Podržava mnoge mišiće, tetive i ligamente
Medicinski izraz "patelofemoralno" odnosi se na vezu između patele i bedrene kosti (femura). Normalno, patela klizi u utoru na femuru tijekom pokreta koljena. Kod PFPS-a dolazi do poremećaja u ovom kretanju, što uzrokuje bol.
Sindrom se obično razvija postupno i može zahvatiti jedno ili oba koljena. Ako bol ne prolazi nekoliko tjedana, važno je posjetiti liječnika.
PFPS je vrlo čest problem. Stručnjaci procjenjuju da oko trećine osoba koje traže liječničku pomoć zbog bolova u koljenu imaju PFPS.
Koji su simptomi?
Najčešći simptom sindroma patelofemoralne boli je bol na prednjem dijelu koljena. Ostali simptomi mogu uključivati:
• Pucketanje ili škripanje u koljenu
• Osjećaj tuposti ili probadanja, posebno tijekom aktivnosti poput trčanja, skakanja, čučnjeva ili penjanja stepenicama
Bol se obično pogoršava kada:
• Savijate koljena kod čučnja ili penjanja stepenicama
• Dulje sjedite sa savijenim koljenima
• Mijenjate podlogu na kojoj trenirate ili igrate sport
• Povećate intenzitet ili učestalost aktivnosti
• Nosite nove ili drugačije cipele tijekom aktivnosti
Zašto nastaje i tko je u najvećem riziku?
Točan uzrok PFPS-a još nije potpuno jasan, ali stručnjaci navode nekoliko mogućih faktora:
Preopterećenje koljena – ponavljajući pokreti, poput skakanja ili rada na rukama i koljenima
Slabi ili zategnuti mišići oko koljena – posebno kvadriceps, koji podržava koljeno; premalo fleksibilni mišići mogu dodatno opteretiti zglob
Naglo povećanje aktivnosti – početak novog sporta, povećanje učestalosti ili intenziteta treninga
Prirodni oblik koljena – nepravilan oblik patele ili utora na femuru može uzrokovati PFPS bez dodatnog opterećenja
Faktori rizika
PFPS se može javiti kod bilo koga, no češći je kod:
• Sportaša i fizički aktivnih osoba koje puno trče, skaču ili čuče
• Osoba koje obavljaju fizički zahtjevan posao
• Žena
• Tinejdžera
• Odraslih između 20 i 40 godina
Neliječeni PFPS može povećati rizik od ozljeda drugih zglobova i mišića, uključujući kukove, gležnjeve, trbuh i leđa, jer bol može promijeniti način držanja tijela i kretanja.
Kako se dijagnosticira?
PFPS se dijagnosticira pregledom koljena i razgovorom o simptomima. Liječnik će:
• Pitati kada je bol počela i koje aktivnosti je pogoršavaju
• Provjeriti pokretljivost koljena kroz različite pokrete (savijanje, ispružanje noge, čučanj)
U nekim slučajevima preporučuju se dodatne pretrage poput:
• Rendgenske snimke koljena
• Magnetske rezonancije (MRI) za detaljan pregled zglobova i tkiva
Kako se liječi?
Cilj liječenja PFPS-a je smanjiti bol i omogućiti normalno kretanje. Najčešće metode uključuju:
1. RICE metoda
Odmor (Rest): Izbjegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol
Led (Ice): Stavite led ili hladni oblog na koljeno oko 20 minuta svakih 3–4 sata. Ne stavljajte led izravno na kožu (umotajte ga u ručnik).
Kompresija (Compression): Pomaže smanjiti protok krvi i oticanje. Stavite kompresijski zavoj ili omot oko koljena. Liječnik će pokazati kako pravilno koristiti kompresiju.
Povišenje (Elevation): Dok ležite držite koljeno povišeno, iznad razine srca, uz pomoć jastuka ili deka.
2. Fizikalna terapija
Fizioterapeut će pokazati istezanje i vježbe za jačanje mišića oko koljena. Jačanje i fleksibilnost kvadricepsa pomaže bolje podupirati koljeno i omogućava pravilno kretanje patele, piše Ordinacija.hr.
3. Lijekovi protiv bolova
Lijekovi bez recepta poput NSAID-a (ibuprofen, aspirin, naproksen) ili paracetamola mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Ne preporučuje se dulje korištenje bez savjeta liječnika.
4. Koljenske ortoze i ulošci za cipele
Ortoze i ulošci stabiliziraju koljeno, gležanj i potkoljenicu, pomažući u ublažavanju boli tijekom aktivnosti.
5. Kirurgija
Vrlo rijetko je potrebna. Ako bol postane izrazito jaka i konzervativni tretmani ne pomažu, može se preporučiti artroskopija koljena, minimalno invazivni zahvat koji omogućuje pregled i popravak oštećenja u zglobu.
Oporavak
Kod većine pacijenata oporavak od PFPS-a traje 1–2 mjeseca. Tijekom tog perioda preporučuje se smanjenje ili privremeni prekid aktivnosti koje pogoršavaju bol.
Povratak sportu ili drugim aktivnostima moguć je kada bol i simptomi nestanu, a mišići oko koljena budu dovoljno snažni i fleksibilni.
Može li se prevenirati?
Prevencija PFPS-a ovisi o uzrocima, ali općenite smjernice uključuju:
• Postupno povećanje razine aktivnosti, posebno pri početku novog sporta ili treninga
• Nošenje odgovarajuće obuće i zaštitne opreme
• Izbjegavanje "igranja kroz bol"
• Dovoljno odmora i oporavka nakon intenzivne aktivnosti
• Zagrijavanje i istezanje prije aktivnosti, posebno kvadricepsa
• Hlađenje i istezanje nakon aktivnosti
Ako je patela prirodno nepravilnog oblika, PFPS se ne može u potpunosti spriječiti.
Kada posjetiti liječnika?
Obavezno posjetite liječnika ako:
• Bol u koljenu ne prolazi nakon nekoliko tjedana odmora i kućnog liječenja
• Bol se vraća ili pogoršava unatoč terapiji, posebno kod određenih vježbi ili položaja
