Još jedan mandat potrošen na obećanja

Kada je u aprilu 2023. godine formirana nova Vlada Federacije Bosne i Hercegovine, a Nediljko Rimac imenovan za federalnog ministra zdravstva, pacijenti koji čekaju na lijekove s Liste lijekova Fonda solidarnosti imali su razloga nadati se da će se njihov položaj promijeniti.

Već u julu Rimac je govorio o potrebi pronalaska sistemskog rješenja, poručujući da djeca oboljela od cistične fibroze ne mogu čekati ni dan.

Kupovina i trošenje vremena

''S dva miliona smo kratkoročno kupili vrijeme, koje nećemo trošiti'', poručio je tada Rimac, najavljujući na sastanku s predstavnicima Udruženja roditelja djece oboljele od cistične fibroze sistemsko rješenje i kontinuirano finansiranje lijekova.

Tokom Rimčevog mandata, Lista lijekova Fonda solidarnosti jeste dopunjavana, najavljivana su nova rješenja, a osiguravana su i dodatna sredstva. Međutim, cjelovita revizija Liste iz 2019. godine nije provedena, pa pacijenti već sedam godina čekaju terapije.

Prema podacima Zavoda zdravstvenog osiguranja i reosiguranja FBiH, zaključno sa 30. junom 2026. godine, na listama čekanja za onkološke terapije bila 654 pacijenta.

Fond solidarnosti FBiH postoji od 2002. godine i namijenjen je finansiranju liječenja najteže oboljelih. Puni se iz doprinosa za obavezno zdravstveno osiguranje, a sredstva bi prema zakonu trebala dolaziti i iz Budžeta FBiH.

Iako je za više od dvije decenije omogućio liječenje velikom broju pacijenata, sistem se godinama suočava s nedostatkom novca, listama čekanja i zastarjelom, godinama nerevidiranom Listom lijekova.

Obećanja bez rezultata

Krajem 2024. godine, Rimac je od Vlade FBiH zatražio da se više od 9,3 miliona KM, povezanih s povratom novca za neisporučene vakcine protiv COVID-a, preusmjeri u Fond solidarnosti za liječenje teško oboljelih pacijenata.

Međutim, sam prijedlog nije značio da su sredstva zaista preusmjerena. Ured za reviziju institucija u FBiH naveo je da do završetka revizije nije imao potvrdu da je taj transfer realizovan.

''Lista Fonda solidarnosti donesena je 2019. godine, a prema prezentiranim podacima od 2022. do 2025. godine, evidentiran je konstantan rast pristiglih zahtjeva, a zaključno sa 31. 12. 2025. ukupno je zaprimljen 81 zahtjev za listu Fonda solidarnosti. Vlada FBiH je 2022. Zaključkom 30 zadužila Ministarstvo i Federalni zavod da revidiraju važeću Listu Fonda solidarnosti FBiH i predlože Vladi FBiH novu, usklađenu s finansijskim mogućnostima Fonda solidarnosti. Po navedenom zaključku Ministarstvo je tek u 2025. poduzelo aktivnosti na revidiranju Liste Fonda solidarnosti'', naveli su revizori.

U izvještaju revizora navodi se i da je ''odobreni iznos tekućeg transfera za finansiranje Fonda solidarnosti iz budžeta FBiH za 2025. godinu iskazan u iznosu od 70.000.000 KM'' i da je ''značajno je manji u odnosu na sredstva koja mu pripadaju u skladu s članom 82. Zakona o zdravstvenom osiguranju''.

Kršenje zakona

Time su, navode revizori, u neravnopravan položaj dovedeni osiguranici kojima su narušena prava liječenja u propisanom obimu, što nije u skladu sa Zakonom o zdravstvenom osiguranju.

Početkom 2025. godine transfer prema Fondu solidarnosti povećan je za 20 miliona KM. Ipak, dodatna sredstva nisu značila da su liste čekanja ukinute. Problem finansiranja Fonda nastavio se, dok se istovremeno govorilo o potrebi pronalaženja održivog rješenja.

Najavljeno je i donošenje Zakona o rijetkim bolestima, kojim bi se uredila pitanja dijagnostike, liječenja, rehabilitacije, registra oboljelih i finansiranja liječenja osoba s rijetkim bolestima. Međutim, zakon, unatoč najavama, nije usvojen do kraja mandata ove Vlade. Tako je i ovo obećanje ostalo neispunjeno, dok osobe s rijetkim bolestima i dalje čekaju da sistem prepozna njihove potrebe za dostupnije lijekove i liječenje.

Kraj mandata bez revizije Liste lijekova

Lista lijekova Fonda solidarnosti nastavila se dopunjavati. Vlada FBiH je, između ostalog, proširila mogućnosti liječenja lijekovima pembrolizumab i atezolizumab za pacijente s teškim malignim bolestima. To jesu konkretne promjene koje mogu biti značajne za pacijente kojima su ove terapije potrebne, ali pojedinačne dopune nisu isto što i cjelovita revizija Liste.

Na to je upozorila i Inicijativa Glasaj za život, koja okuplja više od 35 udruženja pacijenata. Pred kraj Rimčevog mandata javno su mu postavili pitanje: ''Je li ovo kraj mandata bez revizije Liste lijekova Fonda solidarnosti?''

Inicijativa je naglasila da dopune Liste nisu isto što i njena cjelovita revizija. Naglašavaju da pacijenti imaju pravo znati koje su terapije dostupne, koliko njih može ostvariti pravo na liječenje i kada će odluke biti provedene u praksi.

Problem nije u tome što se Lista povremeno dopunjava. Problem je u tome što te dopune nisu zamijenile reviziju koja bi obuhvatila potrebe pacijenata, nove terapije i indikacije, pristigle zahtjeve i mogućnosti finansiranja.

Prema nalazima Ureda za reviziju institucija u FBiH, Vlada FBiH je još 14. aprila 2022. godine zadužila nadležne institucije da rade na reviziji Liste lijekova. Revizorski izvještaj navodi i da je od 2022. do 2024. godine zaprimljeno 67 zahtjeva koji su se odnosili na Listu, dok cjelovita revizija nije provedena.

Djeca čekaju, sistem kasni

Liste čekanja dokaz su veličine problema. Prema revizorskom izvještaju, na šest lista čekanja krajem 2024. godine bilo je 1.379 pacijenata, u odnosu na 1.106 krajem 2023. godine.

U junu 2026. godine 654 pacijenta bilo je na listama čekanja samo za onkološke terapije, što je brojka koja pokazuje kako zdravstveni sistem, umjesto rješenja, gomila probleme.

Primjer aljkavosti i bezosjećajnosti sistema je slučaj dječaka oboljelih od Dišenove mišićne distrofije. Tokom 2026. godine Udruženje je upozoravalo da 15 dječaka ispunjava medicinske kriterije te su od januara čekali na završetak postupka potrebnog da bi im bio dostupan lijek givinostat. Roditelji i predstavnici Udruženja više puta su apelovali na nadležne institucije da se postupak ubrza. Međutim, rješenje ovog problema moralo je čekati da se ministar i njegovi pomoćnici vrate s godišnjeg odmora. Dokaz je to nemara i surovosti sistema.

Obećanje bez reformi

Za novu Listu nije bio odgovoran samo ministar, koji je na posljednim izborima osvojio 1.230 glasova što je možda dokaz ostavljanja lošeg dojma u javnosti. U procesu su učestvovali Federalno ministarstvo zdravstva, Federalni zavod zdravstvenog osiguranja i reosiguranja i Vlada FBiH, koja donosi konačne odluke. No, opravdano je pitati šta je tokom mandata ove vlade i resornog ministra urađeno na ispunjavanju javno iznesenih obećanja.

U međuvremenu se krenulo u borbu za nove mandate, a da nitko nije ponudio rješenja za cjelovitu reviziju Liste lijekova, održivo finansiranje Fonda solidarnosti i zakonsko uređenje položaja osoba s rijetkim bolestima.

Problemi s kojima su se pacijenti suočavali tokom proteklog  mandata, u kojem je proširena mogućnost liječenja za samo dva lijeka, neće nestati odlaskom ljudi s pozicija. U novi mandat prenijet će se neriješena pitanja finansiranja liječenja, lista čekanja i dostupnosti savremenih terapija. Sljedećeg ministra dočekat će teret problema koji su se godinama gomilali, ali i očekivanja pacijenata koji nemaju vremena čekati nova obećanja i koji, umjesto proširene liste lijekova, dobivaju ''liste smrti''.