HNŽ: Zavod će analizirati troškove dijagnoze u Hrvatskoj

Prije nekoliko dana Upravno vijeće Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanske županije donijelo odluku da se za unaprjeđenje prava osiguranika izdvoji dodatnih 450.000 KM što se odnosi na dijagnostičku pretragu PET/CT i na biološku terapiju.

Potvrdila je to za Fenu vršiteljica dužnosti direktora Zavoda Ana Vidačak navodeći kako je PET/CT pretraga iznimno bitna i značajna za onkološke pacijente, odnosno za tijek njihova liječenja.

Zaključak Skupštine HNŽ-a

Naime, županijska Skupština je na posljednjoj sjednici usvojila zaključak kojim se zadužuje Zavod da za sve osiguranike koji su u dijagnostičkoj potrebi za potvrđivanje sumnje na karcinom ili su ranije potvrđeni da boluju od malignih bolesti hitno osigura pristup dijagnostičkim pretragama u roku ne dužem od 30 dana kako bi se osiguralo kvalitetno i blagovremeno liječenje tih osiguranika''.

U Zaključku stoji i da ''zbog sve duže liste čekanja, nedostajućih tehničkih i kadrovskih kapaciteta, Skupština HNŽ-a zadužuje Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a da omogući potpunu refundaciju troškova dijagnostika CT, MR, PCT i druge dijagnostike koje su nužne u obradi i utvrđivanju oboljenja osiguranicima u slučaju kad ih ne mogu ostvariti na teret svog redovnog zdravstvenog osiguranja u roku, a koje će učiniti u registriranim zdravstvenim ustanovama na području HNŽ''.

Uz to, ''Skupština HNŽ -a zadužuje Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a da u roku od 30 dana Skupštini podnese izvještaj o provedbi ovog zaključka'', koji će se primjenjivati od 1. siječnja 2023. godine.

Dva puta na teret Zavoda

Vidačak kaže kako je Zavod osigurao pacijentima da ''u tijeku jedne kalendarske godine ovu pretragu, u slučaju potrebe, mogu uraditi dva puta na teret Zavoda'' te da je ''do unatrag godinu i pol to je to bilo moguće samo jedanput''.

Problem je, kako je navela, predstavljalo to što su pacijenti morali snositi dio troškova pregleda, ako bi se pregled obavljao u zdravstvenim ustanovama izvan Federacije BiH.

''Konkretno, kada bi bili upućeni u Republiku Hrvatsku jedan dio troškova snosio bi Zavod, a preostali dio pacijent. Međutim, taj dio koji je snosio pacijent nije bilo mali i ljudi su se javljali i tražili pomoć od Zavoda. S obzirom da se radi o prilično skupoj dijagnostičkoj pretrazi, odlučili smo obaviti analizu koliko se pacijenata godišnje upućuje na ovu pretragu i koliko bi to financijski teret bio kada bi ga Zavod preuzeo na sebe'', istaknula je.

U skladu s tim, donesena je odluka da Zavod snosi troškove u stopostotnom iznosu za prvi PET/CT pregled, te pedeset posto troškova ako ovu pretragu mora obaviti drugi put u tijeku godine.

Pregledi u Hrvatskoj

Vidačak ističe kako se pacijenti primarno upućuju na pretragu PET/CT u zdravstvene ustanove unutar Federacije BiH jednako tako dva puta godišnje te da oba puta Zavod snosi troškove pregleda u cijelosti.

Navela je kako unutar Federacije BiH postoji mogućnost da pacijent napravi pregled, odnosno dijagnostičku pretragu po tri modaliteta PET/CT, a za ostale modalitete ove dijagnostičke pretrage mora biti upućen vani, odnosno prema Republici Hrvatskoj.

Naime, ranije je Dnevni list objavio kako, ako pacijenti preglede odrade izvan HNŽ-a a unutar FBiH, dakle u Sarajevu gdje je uređaj često u kvaru, Zavod će im platiti dio troškova, tj. 1.565,00 KM za PET/CT pregled koji košta 2.700,00 KM, a 1.501,00 KM za PET/CT FDG low dose pregled koji košta 2.200,00 KM tvrdeći kako ''Zavod pacijente praktički ‘gura’ da ove preglede odrade u Hrvatskoj, tj. u poliklinici Medikol koja posluje u Splitu i Zagrebu, gdje ovi pregledi koštaju 3.400,00 KM i 2.700,00 KM''.

''Ako pacijenti pregled odrade u Medikolu, Zavod će im platiti 100% troškova pregleda, kao i dodatne troškove za usluge koje se vežu uz pregled, stoji u Odluci'', navodi Dnevni list i pita se zašto Zavod zdravstvenog osiguranja HNŽ-a ne želi da pacijenti preglede rade u HNŽ-u te iz kojih je razloga ZZO HNŽ-a spreman teško oboljele pacijente, svoje osiguranike, slati na višesatno putovanje i preglede u Split i Zagreb, kad iste preglede mogu odraditi u HNŽ-u, bez čekanja i po višestruko povoljnijim cijenama?

Zavod sufinancira biološku terapiju

Što se tiče procedure slanja i upućivanja pacijenata na preglede unutar HNŽ-a, Vidačak je istaknula kako tu nije bilo nikakvih promjena i da se ona nastavlja kao i do sada.

Nadalje, promjene koje su išle u smjeru unaprjeđenja prava osiguranika odnose se i na sufinanciranja biološke terapije.

''Mi smo unatrag godinu dala izdvojili sredstva za Sveučilišnu kliničku bolnicu Mostar kako bi naši osiguranici, odnosno pacijenti, imali na raspolaganju biološku terapiju i imunoglobuline uvijek kada im to zatreba. Da pacijenti ne bi ostali zakinuti po pitanju rasterećenja što se tiče financijskog dijela, predložili smo, i to je usvojilo Upravno vijeće, da Zavod sufinancira biološku terapiju pacijentima čija se terapija ne nalazi na bolničkoj niti na listi Federalnog fonda solidarnosti. Prema važećem pravilniku, Zavod će snositi 50 posto troškova biološke terapije za odrasle osobe, a za djecu do 18 godina u cijelosti, odnosno sto posto'', pojasnila je Vidačak.

Navela je kako će prema stručnoj procjeni oko 20 pacijenata ući u protokol sufinanciranja biološke terapije koju će podržati Zavod.

Dodatne smjene u bolnicama

Na upit ima li ZZO HNŽ-a povratnu informaciju o tome jesu li rasterećene liste čekanja za radiološke pretrage MRI i CT preglede s obzirom da je Zavod prije tri mjeseca u tu svrhu izdvojio dodatna sredstva, Vidačak je navela kako imaju pozitivnu povratnu informaciju i od zdravstvenih ustanova i od pacijenata.

''Prije tri mjeseca izdvojili smo novac za radiološke pretrage MRI i CT bolnicama u HNŽ-u. Bolnice su uvele dodatne smjene tako da su rasterećene liste čekanja, odnosno one su jako reducirane i to je pozitivna vijest i ponosna sam na to da smo uspjeli'', kazala je Vidačak.