Dvojac maksilofacijalnih kirurga, mr. sc. dr. Adi Ćorić i dr. stom. Edin Bukva, među rijetkima su u Bosni i Hercegovini ovlaštenima za ugradnju zigomatičnih implantata. Ovaj vrhunski stručni tandem nedavno je ostvario značajan iskorak u struci te prvi u regiji izveo iznimno složen zahvat Triple Zygoma.
Riječ je o metodi koja predstavlja "posljednju nadu" za pacijente s najtežim oblicima gubitka kosti gornje čeljusti, kod kojih su klasični dentalni implantati bili u potpunosti neizvedivi.
Triple Zygoma podrazumijeva ugradnju šest zigomatičnih implantata, po tri sa svake strane, čime se u protetskoj fazi omogućuje izrada stabilne, funkcionalne i dugotrajne nadoknade.
"Ovom metodom pacijenti dobivaju dovoljan broj fiksnih zuba, iako ranije nije postojala mogućnost ugradnje nijednog standardnog implantata", pojašnjava dr. Edin Bukva.
Zahvat se smatra najkompleksnijom i najsloženijom implantološkom kirurškom procedurom. Dodatni izazov predstavlja činjenica da se tri implantata ugrađuju u iznimno malo, usko i anatomski osjetljivo područje zigomatične kosti, koja sudjeluje u formiranju očne šupljine.
-webp.webp&w=1920&q=75)
"Iako ovakav zahvat u početku nije bio planiran, zbog specifičnosti slučaja i ekstremne atrofije kosti brzo smo donijeli odluku kako krenuti u izvođenje Triple Zygoma procedure kao jedinog dugoročno sigurnog rješenja za pacijenta. U tako ograničenom prostoru implantate je potrebno precizno postaviti pod različitim kutovima, bez njihova međusobnog dodirivanja i bez ugrožavanja struktura očne šupljine, infratemporalne jame ili sinusa", naglašava dr. Bukva.
Sa stručnog aspekta, ovaj zahvat predstavlja velik iskorak, kako za tim koji ga izvodi, tako i za cjelokupnu struku u regiji. Treba istaknuti kako su za izvođenje Triple Zygoma procedure nužne godine iskustva, vrhunska edukacija i iznimna kirurška preciznost, čime su dr. Ćorić i dr. Bukva s pravom postali pioniri ove metode.
Posebno važnu ulogu u ovako zahtjevnim zahvatima imaju medicinske sestre i tehničarke koje svakodnevno rade uz kirurge. Medicinska sestra Adisa, njihova desna ruka u operacijskoj dvorani i ambulantnom radu, ističe kako joj je pacijent uvijek u središtu pozornosti.
"Moj najveći motiv je pomoći pacijentima kako bi se osjećali sigurno i informirano, osobito tijekom kirurških zahvata, te biti podrška pacijentima, ali i desna ruka liječnicima i cijelom timu", kaže sestra Adisa.
-webp.webp&w=1920&q=75)
Kako navodi, najveći izazovi su joj teški slučajevi i pacijenti s izraženim strahom, no u takvim situacijama ostaje smirena, profesionalna i usmjerena na organizaciju, sterilnost i jasnu komunikaciju.
"Smatram kako su dobra priprema i timski rad ključ uspjeha, a kvaliteta rada najjasnije dolazi do izražaja upravo u izazovnim situacijama", zaključuje.
Ovakvu razinu organizacije, znanja i timskog rada prepoznali su pacijenti ne samo iz Bosne i Hercegovine i regije, nego i iz Europe te Sjedinjenih Američkih Država, koji u Mostar i Sarajevo dolaze upravo zbog visoko specijaliziranih zahvata.
Zigomatični implantati predstavljaju inovativno rješenje za pacijente s ekstremnom atrofijom gornje čeljusti, kao i za onkološke pacijente kod kojih su tumor ili trauma doveli do velikog gubitka koštane strukture.
Umjesto u alveolarnu kost, implantati se sidre u gustu i stabilnu zigomatičnu (jagodičnu) kost, čime se postiže visoka primarna stabilnost i izbjegavaju dodatni zahvati poput sinus liftova, objašnjava dr. Adi Ćorić.
Prema riječima dr. Ćorića, ne postoje stroga dobna ograničenja za ugradnju zigomatičnih implantata, pod uvjetom kako je završen rast i razvoj čeljusti. Presudni čimbenici su opće zdravstveno stanje pacijenta i lokalni oralni status.
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, bezbolan je i traje u prosjeku od sat i pol do dva sata. Namijenjen je neposrednoj rehabilitaciji, što znači da pacijent u roku od jednog do dva dana dobiva fiksne zube.
Dodaje kako, prema suvremenoj stručnoj literaturi, stopa uspješnosti ove terapije može biti i viša nego kod klasičnih implantata, jer zigomatična kost ima povoljnije biološke karakteristike i manje je sklona resorpciji.
-webp.webp&w=1920&q=75)
Dr. Ćorić ističe kako prije samog zahvata svaki pacijent prolazi detaljnu dijagnostičku obradu, uključujući CBCT snimanje i laboratorijske nalaze.
U slučajevima postojanja apsolutnih kontraindikacija, poput aktivnih malignih bolesti, radioterapije u srednjoj trećini lica ili terapije određenim lijekovima, primjerice bisfosfonatima, zahvat se ne može izvesti.
Relativne kontraindikacije, poput dijabetesa ili pušenja, zahtijevaju dodatni oprez, no uz odgovarajuću pripremu i stabilizaciju zdravstvenog stanja mnogi pacijenti i dalje mogu biti kandidati za zahvat.
-webp.webp&w=1920&q=75)
Kako navodi, ugradnja zigomatičnih implantata mora se provoditi uz stroge uvjete sterilnosti, suvremenu opremu, 3D CBCT uređaje sa širokim poljem snimanja te, po mogućnosti, vlastiti tehnički laboratorij za brzu protetsku izradu.
Dr. Adi Ćorić i dr. Edin Bukva dugogodišnji su prijatelji još od studija stomatologije. Nakon završetka fakulteta zajedno su krenuli putem dodatnih edukacija i specijalizacije iz maksilofacijalne kirurgije.
Uz specijalizaciju, dodatno su educirani i certificirani u ZAGA centru u Barceloni kod svjetski priznatih pionira zigomatične implantologije, prof. Carlosa Aparicija i prof. Vanderalime, tvorca transnazalne tehnike ugradnje implantata. Također su jedini u Bosni i Hercegovini koji su prošli dodatnu edukaciju na Sveučilišnom kliničkom centru u Grazu, na Institutu za anatomiju, kod prof. Koste Nikopolousa.
Njihova zajednička misija, kako ističu, jest spašavanje pacijenata od bezubosti, vraćanje funkcije, osmijeha i kvalitete života, čak i u slučajevima koji su se nekada smatrali beznadnima.
