3.344 osiguranika manje – Zavod u minusu 4,5 milijuna KM

''Financijski rezultat Zavoda zdravstvenog osiguranja Hercegovačko-neretvanske županije u prvom tromjesečju u minusu od 2.846.000 KM i to nije cijeli problem'', rekao je to direktor Zavoda Rade Bošnjak nakon sjednice Upravnog vijeća ZZO HNŽ-a.

Navedeno je kako su već krajem trećeg mjeseca prihodi Zavoda značajno umanjeni i financijski rezultat trećeg mjeseca bio je oko 600.000 KM ispod planskog prosjeka tog mjeseca.

Pročitajte još

Travanj u HNŽ-u - bez posla 1221 osoba

''Međutim, zabrinjavajuća je i činjenica da smo u ovom mjesecu na današnji dan, 28.4.2020. godine, u odnosu na planski prosjek u minusu 1.649.000 KM. Ako bismo zbrojili realni minus u protekla tri mjeseca i minus koji imamo na današnji dan u mjesecu travnju onda je ukupan minus u ovom trenutku 4.495.000 KM. Uz sve ovo potrebno je kazati kako, na današnji dan, imamo 3.344 osiguranika manje, odnosno to je broj odjavljenih osiguranika od 13.3. do danas. I dalje ćemo pratiti, analizirati i informirati vas o svakoj novoj situaciji sukladno potrebi. Zavod je još uvijek solventan i još uvijek možemo funkcionirati s nadom da će se trenutno stanje promijeniti na pozitivno, a ako ne bude tako na vrijeme ćemo intervenirati s eventualnim rebalansom'', kazao je direktor Bošnjak.    

Kako je navedeno u priopćenju za javnost, Upravno vijeće je razmatralo i usvojilo Odluku o usvajanju DOP – a za razdoblje 2021. – 2023. godine, Informaciju o provedbi preporuka Ureda za reviziju institucija u F BiH, Izvješće o sredstvima doznačenim temeljem Odluke o doznačavanju sredstava osobnog sudjelovanja osiguranih osoba u pokriću dijela troškova zdravstvene zaštite zdravstvenim ustanovama za razdoblje 1.1.-28.2.2020. godine, te Pravilnik o sufinanciranju troškova liječenja, nabave lijekova i medicinskih sredstava.

Zašto se ide na bolovanja?

U razdoblju od 1.1. do 31.3.2020. godine evidentan je pad refundiranih doznaka za 10,2% i smanjenje troškova po istima za 6%. Najčešće dijagnoze po kojima je odobravano bolovanje su njega člana obitelji i nadzor nad visokorizičnom trudnoćom. Obzirom na nastalo stanje pandemije i obavijest Zavoda, za sve poslodavce i osiguranike, da zbog osobne sigurnosti zahtjeve za refundiranje bolovanja ne predaju u područne urede Zavoda, te da će isti nakon proglašenja prestanka stanja pandemije biti refundirani, stvarnim rezultatima potrošnje u prva tri mjeseca tekuće godine Zavod će raspolagati nakon proglašenja prestanka stanja nesreće.

Smanjenje troškova liječenja

Rezultati analize podataka vezanih za provedena liječenja izvan županije u protekla tri mjeseca usporedno s podatcima za isto razdoblje prethodne godine pokazuju smanjenje broja realiziranih uputnica za 25% (66 uputnica manje) i smanjenje troškova liječenja za 46% (nominalno za 179.397 KM ). Iako je evidentno kako je, zbog stanja pandemije, u trećem mjesecu izdat značajno manji broj uputnica u odnosu na isto razdoblje prethodne godine istovremeno treba uzeti u obzir kako nisu pristigli svi računi po izdanim uputnicama.

Analizirani podatci i dalje pokazuju kako se određenom broju osiguranika, operativno liječenje i dijagnostika, ne mogu realizirati u ugovornim bolničkim ustanovama unutar županije/kantona u čemu i dalje prednjače maligne bolesti i dijagnostičke pretrage PET CT. 

Povećana potrošnja lijekova

Kada je riječ o potrošnji lijekova s liste lijekova, za protekla tri mjeseca 2020. godine u odnosu na isto razdoblje prethodne godine zabilježen je porast broja izdanih recepata od 11,1% uz porast financijske potrošnje od 10,7%. Kako su, od 22.07.2029. godine na Pozitivnu županijsku listu uvedena su 22 nova lijeka iz 11 farmakoloških skupina i, na osnovu suglasnosti Ministarstva zdravstva, rada i socijalne skrbi HNŽ/K, počevši od 01.12.2019. godine na listu su uvrštene i 21 nove paralele lijekova koji se već nalaze na listi tijekom prvog tromjesečja 2020. godine propisano je 337.817 KM više lijekova s Pozitivne liste lijekova već u istom razdoblju 2019. godine. Kada je riječ o novim lijekovima  326.619 KM ili 9,3%  ukupne potrošnje otpada na nove lijekove.

Pošto se novi lijekovi nalaze na listi nepunih osam mjeseci očekivanja Zavoda su da će taj udio rasti najmanje do 15% ukupne potrošnje. Pojava epidemije uzrokovane virusom COVID 19 nije utjecala na potrošnju lijekova s Pozitivne liste lijekova.  

Niže od plana

Po pitanju Izvješća o potrošnji ortopedskih i drugih pomagala isto pokazuje kako je u razdoblju 1.1.2020. godine do 31.03.2020. godine primjetan značajan rast ukupnog broja realiziranih odobrenja za 12,4%, rast broja korisnika za 11,7% i rast utrošenih financijskih sredstava za 12,6% u odnosu na isto razdoblje 2019. godine. Rast broja realiziranih odobrenja, a time i rast potrošnje za pomagala u promatranom razdoblju rezultat je proširenja Liste ortopedskih pomagala i Odluke o visini sudjelovanja Zavoda u nabavi ortopedskih i drugih pomagala od 30.4.2019. godine.

Značajna povećanja u ukupnoj financijskoj potrošnji u promatranom razdoblju odnosi se na pelene, pacemakere i potkoljene proteze za osobe do 26 godina starosti. Ovakva potrošnja u skladu je s Financijskim planom i opredjeljenjem Zavoda za kontinuirano povećanje prava osiguranika. 

Izvješće o financijskom poslovanju Zavoda za razdoblje 1.1.do 31.3.2020. godine pokazuje kako su, u prvom tromjesečju 2020. godine, ostvareni prihodi od 36.263.680 KM što je 24,46% od iznosa predviđenog Financijskim planom za 2020. godinu s tim da izvršenje prvog kvartala uključuje cijeli iznos prihoda od redovite distribucije premije osiguranja pa je realna slika izvršenja ukupnih prihoda 23,08%, odnosno 2.846.041 KM niže od plana prvog kvartala.