Uspješno izvedena prva transplantacija mokraćnog mjehura

Američki kirurzi uspješno su izveli povijesnu prvu transplantaciju ljudskog mokraćnog mjehura 4. svibnja. Komplicirani postupak koji je trajao osam sati uključivao je uzimanje bubrega i mokraćnog mjehura od donora organa te njihovu revitalizaciju u tijelu pacijenta koji je te organe izgubio zbog bolesti bubrega i raka.

"Bubreg je odmah počeo proizvoditi veliku količinu urina, a pacijentova bubrežna funkcija odmah se poboljšala. Nakon operacije nije bilo potrebe za dijalizom, a urin je pravilno tekao u novi mokraćni mjehur", kaže urolog Nima Nassiri s Kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu (UCLA).

Ubrzo nakon toga pacijent je mogao normalno mokriti, nešto što nije bio u stanju učiniti sedam godina. S obzirom na milijune ljudi diljem svijeta koji imaju neku vrstu oštećenja mokraćnog mjehura, ovo nevjerojatno postignuće moglo bi promijeniti mnoge živote.

Povijesni trenutak u medicini

"Ova operacija predstavlja povijesni trenutak u medicini i mogla bi utjecati na to kako liječimo pažljivo odabrane pacijente s vrlo simptomatičnim 'terminalnim' mjehurima koji više ne funkcioniraju," objašnjava urolog Inderbir Gill sa Sveučilišta Južne Kalifornije:

"Transplantacija je opcija liječenja koja spašava i poboljšava život kod mnogih stanja koja zahvaćaju glavne organe, a sada toj listi možemo dodati i mokraćni mjehur."

Do sada je jedina opcija za pacijente s teško oštećenim mokraćnim mjehurom bilo korištenje dijela crijeva za preuzimanje funkcije mokraćnog mjehura. No ta metoda uzrokuje komplikacije u 80 posto slučajeva, kaže Gill, uključujući probavne probleme ili gubitak funkcije bubrega zbog velikih razlika između mikrobioma probavnog i mokraćnog sustava.

Međutim, transplantacije mokraćnog mjehura pokazale su se izuzetno izazovnima zbog složenog sustava krvnih žila koje organ koristi, a koje se nalaze duboko unutar naše trbušne šupljine. Stoga se medicinski tim za ovu operaciju pripremao više od četiri godine. To je uključivalo uvježbavanje transplantacija uz pomoć robota na preminulim donorima koji su još bili na respiratorima.

Nakon toga su nove tehnike koje su razvili primijenili kako bi spojili donorski mjehur i bubreg unutar tijela 41-godišnjeg pacijenta koji je bio na dijalizi sedam godina. Primatelj mokraćnog mjehura, Oscar Larrainzar, suprug i otac četvero djece, ranije je izgubio oba bubrega i veći dio mjehura.

Pacijenti moraju biti na dugotrajnoj imunosupresiji

Prosječni mokraćni mjehur muškarca može primiti do 700 mililitara tekućine, ali ono što je preostalo od Larrainzarova moglo je primiti samo 30 mililitara. Spajanjem nekih vena i arterija prije implantacije donorskog organa, kirurzi su uspjeli malo pojednostavniti postupak.

"Unatoč složenosti slučaja, sve je išlo po planu i operacija je bila uspješna. Pacijent se dobro osjeća i zadovoljni smo njegovim dosadašnjim kliničkim napretkom", kaže Gill.

Liječnici planiraju još četiri operacije u okviru kliničkog ispitivanja transplantacija mokraćnog mjehura. Pacijenti moraju biti na dugotrajnoj imunosupresiji kako bi se spriječilo odbacivanje organa, objašnjavaju kirurzi. Ti lijekovi nose vlastite rizike i nuspojave pa još uvijek nije vrijedno riskirati doniranje organa ako postoji neka druga mogućnost, prenosi Index.

Ako sljedeća četiri slučaja budu jednako uspješna, uslijedit će mnogo veće ispitivanje. "Bio sam tempirana bomba, ali sada imam nadu" rekao je Larrainzar svojim liječnicima tijekom naknadnog pregleda.